สมาคมผู้บริโภคสงขลา

สปสช. ยันไม่ลดค่ารายหัวรักษาพยาบาล  แม้  สปส.จะขยายสิทธิ์รักษาพยาบาลไปยังสามีภรรยาและบุตรผู้ประกันตน  จะทำให้ผู้ถือบัตรทองลดลง  อ้างคนถือบัตรทองเหลือแต่คนแก่  แต่มีค่ารักษาพยาบาลสูงกว่าคนหนุ่มสาว  3  เท่า

นพ.วินัย  สวัสดิวร  เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ  (สปสช.)  กล่าวถึงกรณีที่ทางสำนักงานหลักประกันสังคม  (สปส.)  เตรียมขยายสิทธิการรักษาพยาบาลของผู้ประกันตนไปยังคู่ผู้สมรสและบุตร  ว่า  การขยายสิทธิ์ดังกล่าวไม่น่าเป็นปัญหา  และคงไม่ส่งผลกระทบต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ  (บัตรทอง)  เพียงแต่อาจต้องมีการปรับจำนวนผู้มีสิทธิ์เท่านั้น  ซึ่งที่ผ่านมาการเปลี่ยนย้ายสิทธิ์ก็มีการเคลื่อนย้ายปรับเปลี่ยนโดยตลอดอยู่แล้ว  เพียงแต่ครั้งนี้หากมีการขยายสิทธิ์จริงก็จะเป็นการย้ายจำนวนผู้มีสิทธิ์ครั้งใหญ่  อีกทั้งยังเป็นการดึงเอาผู้มีสิทธิ์ที่เป็นกลุ่มเด็กและวัยทำงานที่มีอัตราการป่วยน้อยออกไป  คงไว้แต่กลุ่มผู้สูงอายุ  ซึ่งนอกจากมีอัตราการใช้บริการมากแล้ว  ยังมีค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูงกว่าวัยอื่นถึง  3  เท่า

นพ.วินัยกล่าวว่า  แม้ว่าเมื่อ  สปส.ขยายสิทธิการรักษาพยาบาลไปยังคู่สมรสและบุตรจะทำให้จำนวนผู้มีสิทธิ์ในระบบบัตรทองลดลง  แต่คงไม่สามารถปรับลดค่าใช้จ่ายรายหัวในระบบบัตรทองลงจากจำนวนงบประมาณปี  2553  ซึ่งอยู่ที่  2,432  บาทลงได้  แต่ในตรงข้ามควรมีการปรับเพิ่มขึ้น  เนื่องจากอัตราค่ารักษาดังกล่าวเป็นการเฉลี่ยค่ารักษาระหว่างกลุ่มที่ป่วยบ่อยและไม่ป่วย  ซึ่งหากกองทุน  สปสช.เหลือเพียงเฉพาะผู้สูงอายุประมาณว่ามีจำนวน  9-10%  หรือ  5  ล้านคน  ที่อยู่ในระบบปัจจุบันก็จะทำให้ค่าเฉลี่ยในการรักษาต่อหัวเพิ่มขึ้น  ซึ่งจากการคำนวณค่ารักษาพยาบาลของผู้สูงอายุ  ขณะนี้อยู่ที่  8,000  บาทต่อคนต่อปี  ขณะที่คนหนุ่มสาวและวัยทำงานอยู่ที่แค่  700  บาทต่อคนต่อปี  เพราะบางคนแทบไม่เคยใช้บริการรักษาพยาบาลเลย

นพ.วินัยกล่าวต่อว่า  ทาง  สปส.ต้องกำหนดหลักเกณฑ์การนับจำนวนที่เป็นคู่สมรสและบุตรที่ชัดเจน  เนื่องจากปัจจุบันมีจำนวนมากที่อยู่กินเป็นสามีภรรยาโดยไม่ได้จดทะเบียนสมรส  หรือว่าจะนับเฉพาะข้อมูลที่เป็นการจดทะเบียนในระบบของกระทรวงมหาดไทยเท่านั้น  อย่างไรก็ตาม  ตัวเลขคู่สมรสและบุตรที่อยู่ในระบบข้อมูล  สปสช.ที่ต้องโอนไปนั้น  คาดว่าจะมีจำนวนกว่า  3  ล้านคน

การขยายผู้มีสิทธิ์ในระบบ  สปส. หากจะทำก็ทำได้เลย  ไม่ยาก  เพียงแต่ต้องมีการจัดทำระบบข้อมูลที่ชัดเจนก่อน  โดยเฉพาะจำนวนคู่สมรสและบุตร  ไม่เช่นนั้นจะก่อให้เกิดปัญหาได้  อย่างไรก็ตาม  ในวันที่  21  สิงหาคมนี้  จะมีการประชุมร่วมกันของ  3  กองทุนในระบบหลักประกันสุขภาพ  คือ  สปสช.  สปส. และกองทุนข้าราชการและสวัสดิการสังคม  ซึ่งคงจะมีการหารือในเรื่องนี้ด้วย  เลขาธิการ  สปสช. กล่าว

นพ.วินัยกล่าวต่อว่า  นอกจากนี้สิ่งที่  สปส.ต้องคำนึงคือ  ความทั่วถึงของหน่วยพยาบาลในการเข้าถึงระบบบริการ  เนื่องจากระบบ  สปส.เป็นระบบที่จัดขึ้นเพื่อรองรับคนเมือง  แต่หากเพิ่มสิทธิ์คู่สมรสและบุตรด้วยแล้ว  ในความเป็นจริงมีจำนวนไม่น้อยที่ผู้ประกันตนเองเข้ามาทำงานในเมือง  โดยที่คู่สมรสและบุตรอยู่ในต่างจังหวัด  ทำให้การรับบริการตามสิทธิ์  สปส.อาจไม่ทั่วถึง  ดังนั้นหากขยายสิทธิ์จริงจะต้องมี

ที่มา:ไทยโพสต์ http://www.thaipost.net/news/180809/9407